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《认知行为疗法(新手治疗师实操推荐阅读)》是一本广受欢迎的认知行为疗法入门书，专为新手治疗师和初次接触该疗法的其他取向治疗师而著。作者莱德利博士以一个贯穿全书的案例，为读者完整地呈现了认知行为治疗究竟该如何开展的生动画卷，并就核心的临床技巧提供了大量的实用指导。对于备受新手治疗师关注的临床议题，比如践行保密原则、知情同意、如何进行治疗记录和报告、如何更好地利用督导、如何在正式培训完成后继续获得专业成长等，作者都给予了特别的关注和大量中肯的建议。新版不但加入了丰富的新内容，还延续了前一版实用性强的特点，因此《认知行为疗法(新手治疗师实操推荐阅读)》被作为从业者入门的优选教材，并广受好评。

第一章 认知行为治疗过程介绍

作为治疗师如何获得信心

准备接诊来访者

认知-行为整合：超越“黑匣子”

第二章 与来访者的初次接触

初次接触

在等候室中

与来访者在咨询室中

个案概念化(迄今为止)

案例

第三章 评估过程

留意你的反应

评估目标

达到评估目标的工具

新手治疗师常有的担心

迈克尔的评估会谈

第四章 个案概念化和制订治疗计划

个案概念化

个案概念化如何指导治疗计划

制订治疗计划的最后两个要点

第五章 向来访者提供反馈与撰写评估报告

回顾来访者的优势

回顾问题清单和诊断

分享个案概念化

回顾可供选择的治疗方案

迈克尔的反馈会谈

强调有关认知行为疗法的常见问题

撰写报告

第六章 开始认知行为治疗过程

设置治疗议程的重要性

首次治疗性会谈

再次回顾迈克尔的个案

在继续之前：关于认知行为疗法中

家庭作业的一些注意事项

第七章 应对认知行为治疗的初始挑战

来访者接触认知行为疗法时的挑战

对同时服药的来访者的特殊考虑

特殊挑战：与有自杀倾向的来访者一起工作

评估自杀风险需要什么样的技能和知识

影响治疗的与治疗师相关的妨碍

认知行为治疗中文化因素的影响

治疗关系中的人际困境

第八章 接下来的会谈： 教授核心技术

第三次治疗性会谈：介绍认知重建技术

第四次治疗性会谈：继续认知重建并计划第一次暴露

第五次治疗性会谈：进行首次暴露

第六次至第十次治疗性会谈：继续进行认知重建和对恐惧情景的暴露

做好个案记录

第九章 处理治疗中的不合作

障碍1：让来访者参与到治疗中的困难

超越“传统认知行为疗法”来处理障碍

障碍2：来访者治疗关系中的困难

小结：面对挑战时保持积极心态

第十章 结束治疗

牢记结束时间

教来访者成为他们自己的治疗师

最后几次会谈中要做的事

结束治疗：维持疗程还是做出调整

对迈克尔案例的回顾

第十一章 督导过程

督导的目标

督导师的角色

受训者的角色

建立督导关系

督导的方式

督导关系中的障碍

集中于积极的方面

结语 作为认知行为治疗师的继续成长

附录一 认知行为治疗推荐阅读材料

附录二 期刊、网站及其他资源

参考文献

Deborah Roth Ledley博士 私人执业心理学家，她目前就职于美国宾夕法尼亚州的普利茅斯米廷儿童强迫症与焦虑症治疗中心，曾发表过有关社交焦虑症、强迫症和其他焦虑障碍的论文及书籍。

Brian P. Marx博士 现任美国波士顿老兵医疗保健系统国家创伤后应激障碍干预中心的心理学家，美国波士顿大学医学院精神病学副教授。他的研究领域主要包括：创伤后应激障碍与功能障碍的关系，识别创伤后障碍的风险因素，发展针对创伤后应激障碍的简易疗法。

Richard G. Heimber博士 现任美国费城坦普尔大学的心理学教授，坦普尔大学成人焦虑诊所主任。他是认知行为治疗协会的前任主席，也是该协会杂志《行为治疗》（Behavior Therapy）的前任主编。他致力于发展和评估采用认知行为疗法治疗社交焦虑症和广泛性焦虑症，并声名远扬。

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    做好准备

    当来访者来与治疗师谈论**私人的问题时，他们通常是很焦虑的。尽可能保持平静的咨询气氛的是我们的职责。但这并不容易，因为在你**次与来访者见面时，有大量的事项需要准备。你需要来访者的基本信息(很可能是你在**次电话中收集的)、准备需要填写的所有表格(如同意书)、《健康保险流通与责任法案》所需的表格、测评工具、笔及一个提醒时间的手表或闹钟。有些时候，还需要为咨询准备录像或录音。如果你是在一间跟许多治疗师共用的办公室里接待来访者，而且不是所有的物品都在手边时，要准备好它们就更难了。不断地出入办公室或治疗室，拿纸、工具或其他物品会让来访者觉得你没条理并且不专业。

    做好准备的关键在于给自己留够充足的时间。如果你在上午9点要见**个来访者，并已知晓需要和其他治疗师共用一间办公室，那么记得早到半小时。拿出一些时间确保已经准备好了所有需要的物品，而且办公室也已经整齐干净。如果是在你自己的办公室见来访者，准备好所有需要的物品，并同样的，确保工作环境整洁且已清除了与任何来访者相关的信息(比如电话留言、记录等)。如果来访者一进入你的办公室就很轻易地看到有其他来访者名字的文件随便地放在桌上，他们很自然地会怀疑你的保密承诺。

    在来访者到达之前，*后一个要准备的是――穿着。在选择穿着时，需要考虑以下事项。提供心理治疗的诊所是专业场所，就像医生或牙医的办公室一样。这些年来一些新治疗师会穿着像准备要去酒吧或去度假的衣服来工作，而这并不合适，可能让来访者怀疑他的治疗师是否成熟及是否认真。以下是一些需要考虑的一般准则：女治疗师应避免穿低胸上衣、短裙或紧身衣。一些衣着选择可能会令来访者不安。比如，一位寻求社交焦虑症治疗的男士，他与有魅力的女性交流时有困难，就可能会因穿着暴露的治疗师而感到紧张。类似的，一个患进食障碍的女性可能因她的治疗师穿紧身衣凸显身材而感到不适。女士同样需要注意避免很突出的妆容、叮当作响的首饰或穿着露出涂色脚趾的鞋。尽管以上穿着都是外出度过一个晴朗夏日的不错选择，但它们可能会使本来就因**次见面而很紧张的来访者更加不能集中精力于心理健康治疗师。男士的穿着通常较少有争议，但也值得一提。男士应注意让自己穿得更专业，可以穿有领衬衫(通常可以加一条领带)、齐展的裤子(不是牛仔裤)、短袜及正式的鞋(而非运动鞋或凉鞋)。

    留意关注的焦点

    在**次当面交流中进入具体的内容之前，需要考虑关注焦点的问题。在与来访者的所有交流之中，包括测评或治疗会谈，我们的注意力都应集中在来访者身上。人们在焦虑时，会倾向于只注意到自己，想着“我现在说得对吗”，“来访者能发现我从没有接触过这个吗”，“我是不是在诊断访谈中的*后一部分忘记了一个问题”。从某种程度而言，我们需要关注这些内容，以确保实现会谈的目标。然而，过度关注与来访者相处的方式可能是有害的，这可能会让你错过来访者正在说的内容，甚至可能让你忘记要问的重要问题。

    与来访者互动时，我们应该尽可能多地将注意力集中于来访者。我们应该注意他们所说的，以及通过肢体语言和面部表情交流的内容。这种水平的注意会让治疗师在会谈中发现相关信息，而这些信息正是诊断与开始概念化个案所需的。

    虽然有以上这些需要多关注来访者的时间，但也会有时间让治疗师更多地关注自己。在督导中，你接近可以讨论在与来访者互动时自己的想法。让新手治疗师看(或听)自己治疗的磁带，并发现其想要改变的做法也是**有用的。比如，你可能会看到你自己是任务导向的，而没有对来访者运用共情。这些知识在未来的治疗互动中都是有用的。

    在等候室中

    通常我们**次面对面接触来访者是在等候室。与来访者打招呼时，需要注意让他们放松，同时注意保密。当接待员为来访者登记并让其进入时，*好问他哪一位是你的来访者；然后走向这个人，介绍你自己，欢迎他来到诊所，并陪伴他来到你的办公室。如果必须在等候室叫出来访者的名字，只称呼名而不说出其姓会保护来访者的隐私。

    与来访者在咨询室中

    在初次会谈的*初几分钟，*先出现在你脑中的应该是社交礼仪。这似乎是愚蠢的建议――毕竟，我们有许多事情要做。然而我们经常直入主题，只想着完成任务，却忘记了向来访者打招呼、欢迎他们来到诊所及介绍自己。*初的这几分钟会带来巨大的不同，包括建立关系、让来访者感到轻松及让其感到我们关注作为个体的他们，而不是作为症状集合体的他们。P27-29

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第一章 认知行为治疗过程介绍

进程：①向来访者介绍评估和治疗过程；②进行评估，确定治疗的焦点问题；③制定治疗计划；④实施治疗；⑤在合适的时机结束治疗。

认知行为疗法，强调的是有问题的信念和行为再心理问题的发展中如何起作用，更重要的是，在心理问题的维持上如何起作用。

各种不同的疗法中，治疗关系的质量与治疗效果之间存在显著相关。

成功的治疗目标是教来访者所需的技术，让他们成为自己的治疗师。

卡尔·罗杰斯无条件积极关注的观点和认知行为疗法治疗师的立场非常吻合，不会因为来访者的症状而指责他们。认为症状的维持是认知和行为方面的原因，并不是由于懒惰、缺乏动机或软弱。

情绪上的准备：”彻底解决来访者的问题“这一目标是不实际的。合理的方法是告诉自己：”我的目标是引导来访者采用认知行为的方法去理解和治疗一个特殊问题。我愿意教给我的来访者认知行为疗法的技术，因为这些技术对治疗他特殊的问题时有效的。“

认知行为疗法背后的理论——行为疗法和认知疗法的整合

行为疗法：只关注可观察的、可测量的行为，而忽视所有的心理活动，把大脑看作是一个不容易理解的黑匣子，强调环境与行为之间的交互作用。华生的经典条件反射，斯金纳的操作性条件反射。但是，简单的刺激-反应联结并不能解释所有的习得行为。行为越复杂，就需要对其作出更加复杂的解释。了解人们的想法和感受对理解他们的行为也非常重要。

认知疗法：强调的是心理的作用，尤其是认知因素对感情和行为的决定作用。认知疗法的基础是认知模型。认知模型主要对心理活动感兴趣，认为想法是刺激和反应之间的中介变量。认知模型认为歪曲的或失调的思维是所有心理障碍的基础。认知模型的关键概念可追溯至古希腊哲学家的著作：不是事件本身影响了我们的行为，而是我们对事件的看法影响了我们的行为。认知模型始于一些主要的核心信念，这些信念是关于自己的、他人的，以及我们基于成长经验在童年期建立起来的关于世...

尽管对于这些反应（情绪、生理和行为反应）的询问至关重要，但花时间与来访者谈论逃离和回避行为也尤为重要。因为这将是认知行为治疗中大部分行为工作的目标。为了向这点靠近，可以询问来访者：“由于出现了这样的问题，现在哪些事情是你不去做的？”“你通过做什么让周围的环境变得更可控？”某些行为反应会非常明显（如，“我再也不坐地铁了自从离婚后我再也不和朋友出去了”），但或许也存在其他不易察觉的行为反应。治疗师应当花时间来获取这一非常重要的信息。

自我监控是另一种相当不错的方法，并可以获得来访者的问题是如何影响他的日常生活的相关信息。运用这个方法，来访者可以记录下目标行为的发生（比如噩梦、大发雷）。这种记录常常包括行为发生的日期、时间，症状出现的情境，症状发生时的想法及情绪反应。自我监控中获取的信息（如症状诱因、回避、功能异常的想法和情绪反应类型）可用于评估过程，以此更准确地对来访者所关心的问题进行概念化，从而决定如何开展治疗。

表4。1裴森的个案概念化模型

1。建立一个问题清单，包括主要的症状与间题。

2。确认产生这些障碍或问题的机制

3。确认在当前激活了问题的诱发因素。

4。考察当前题在来访者早期经历中的起源。

当治疗师使用苏格拉底式的提问技术时，共享工作的立场可能会得到最好的展现。在其他疗法中，最常见的情况是治疗师给出自己的解释；而在认知行为疗法中，我们通过提问来引导来访者对自己的想法和行为做出解释。这并不意味着，我们对自己希望来访者思考哪些特定的问题没有主意举个例子，如果一位抑郁的来访者说“事情永远不会为我而改变”，我们可能倾向于说“但事情会为你而改变的”（就像我们对朋友或家人说的那样）。朱迪・贝克（199）认为，说出这种类型的话确实可能会碰巧起到“说服”来访者相信“治疗师的观点”的作用。但是，使用说服是有坏处的。首先，这可能会向来访者传达一个信息：他们的想法或信念是“错误的”。其次，通过说服使来访者以另一种方式看待世界，会剥夺他们学习有价值的技巧的机会。尤其是当来访者对改变某种特定信念存在矛盾心理时，试图使其信服一个相反的信念只会起反作用，让他们更坚定地保持原有的信念（这是在激发性访谈中的一个关键概念；见 Rosengren，2009）。在认知行为疗法中，我们希望帮助来访者“通过仔细回顾数据来确定（他们的）想法的准确性和有效性”（J。S。Beck，1995）。因此，与其告诉来访者事情会为他改变，不如询问“你能不能找到一些证据，表明未来的事情可能会为你而改变呢”，或“你可以用别的方式来考虑将来吗”。使用苏格拉底式的提问，能让来访者感到你愿意了解他们的想法，同时也让他们觉得可以帮助治疗师来理解自己的体验。回过头来，你就可以顺势引导他们自己想出针对某题的解决方法。

表6。1基本的治疗议程

1。与来访者一起核查近一周的情况。

2。与来访者共同制订会谈议程。

3。回顾作业。

4。根据治疗计划实施主要的会谈内容。

5。布置新的作业（通常基于会谈的主要内容）。

6。与来访者一起总结本次会谈（询来访者学到了什么）。

7。与来访者一起进行核查（还有任何疑问、担忧或其他需要探讨的问题吗？）。

书籍介绍

这是一本广受欢迎的认知行为疗法入门书，专为新手治疗师和初次接触该疗法的其他取向治疗师而著。

作者以一个贯穿全书的案例，为读者完整地呈现了认知行为治疗究竟该如何开展的生动画卷，并就核心的临床技巧提供了大量的实用指导。对于备受新手治疗师关注的临床议题，比如践行保密原则、知情同意、如何进行治疗记录和报告、如何更好地利用督导、如何在正式培训完成后继续获得专业成长等，作者都给予了特别的关注和大量中肯的建议。新版不但加入了丰富的新内容，还延续了前一版实用性强的特点，因此本书被作为从业者入门的首选教材，并广受好评。